我叫葛焰森，就职于成都大学附属医院，2012年考入成都中医药大学七年制中医学专业，2019年毕业。2018年开始在体制外独立门诊，半年门诊量破40，2019年进入成都大学附属医院，从单一周五下午门诊到如今的特需门诊、普通门诊每周五个半天，且医院门诊常需加号，日诊量近百，我用了3年多时间。正因为此，也成了别人口中“邻居家的中医”。

近年来，随着越来越多的青年一代进入到“体制外”执业，加上自媒体的广泛传播，似乎体制内外是鉴别中医的分水岭，甚至纷纷提出了“中医就要体制外”的口号。有鉴于此，作为一名青年中医，借助青年论坛的征文平台，跟大家唠一唠我口中的“青年中医”，也算是给即将踏入“体制内外”的学弟学妹一些个人感言。总结下来，我觉得就几个关键词。

“升官发财不进医，服务苍生道可追。”青年中医应当首先把“传承中医”当作自己的使命，但这个使命应当建立在温饱解决基础上。所谓的解决温饱，并不是鼓励青年中医去当“药贩子”，而是要通过自己的努力获得一份填饱肚子的薪酬。医学专业的毕业生，本来就比同龄人年长，尤其是中医专业的学子，就业时的歧视、工作岗位的狭窄，都迫切需要我们获得薪酬“活下去”。与不能吃饱饭的人谈责任和理想，总有点“乌托邦”的意味，脱离了我们中医“实事求是”的轨道。

我进入我所在的医院半年时，很多同学问我坚持下去的原因（我所在的科室在整个医院收入最低，仅够温饱），甚至我刚出医院门诊时，退休的老师来转处方时对我说，“小伙子，不要待在这里，会让你荒废的。选择其他单位吧。”

那么我为什么仍然坚持留下来呢？我觉得真的是“责任”二字。（在这里需要特别说明一下，我所在的医院前身是“成都铁路局成都铁路中心医院”，提到这里大家可能不甚了解， “蒲辅周”、“杜自明”、“高诚宗”、“廖蓂阶”、“黄济川”等名老中医均在此工作过。）过去的一些年，由于政策等原因，中医发展一直步履维艰。

看到医院中医科公招信息后，毫不犹豫的选择了报名，因为在我心里一直觉得我应该为这所医院的中医发展尽一份力，这份责任感起初不是因为医院，而仅仅是因为“中医”。（后来在医院领导的大力支持下，我院中医的发展蓬勃向前，对中医的支持达到大家难以想象的巨大，在这里再次感谢医院，感谢院领导。）前边说到收入仅够温饱，因此在进入到这所医院后，我仍然在下班时间坚持体制外的门诊，因为当时我也近而立之年，需要解决生活中的现实问题。

所以回过头来看，我觉得青年中医应该首先将“传承中医”的责任挂在心里，不要每天想着“创新”而忽略了创新的前提是传承。同时也应该知道，责任的前提是解决温饱。在这个关键词下，与诸君共勉师爷宋兴教授的师训：“深研经典、坚持辨证、弘扬学术、服务苍生”。为了中医，为了苍生，青年中医应该也应当肩负起这份沉甸甸的责任。

“体制外”，是现在很时髦的一个词汇，大家在小红书、抖音搜索一下。各行各业，但凡脱离体制，都会成为热门，中医当然也不能免俗。尤其是近些年规培政策实施后，诸多中医学子踏入体制的门槛增高，越来越多的前辈们把体制外当作了自己“标新立异”的代名词。似乎体制内一无是处，体制外是中医广阔的训练场。既在体制内，又在体制外的我，在这里真诚的告诉大家两个字：理智。

这份理智是基于越来越多的学弟学妹们在就业季总会问我相关问题。

体制内也好，体制外也罢，体制只是执业场所的不同，与我们所从事的中医执业行为没有直接相关性。或许有些人会说，体制内要做住院医，要写病历、要办出院、要值班等诸如此类的工作，但是我们仔细想一下，所有的中医大家们，不也是从这种最基础、最繁琐的工作做起的吗？体制外虽然有工作的自由，但是就青年中医而言，却也是足够的残忍。

不管社会看待中医的眼光如何改变，时至今日，仍然有绝大多数人把年龄当作看中医的敲门砖。记得当时“明医”平台在小红书上转发过我的成长经历，里边提及日诊近百时，很多同行自然的以为是我所在的医院给了我这么多患者朋友，实际上恰恰相反，院内患者起初绝大部分是我在外边诊所引流而来。换句话说，我是在体制外门诊量增大后，恰好遇到我们医院公招，进入了我们医院。为了什么呢？为了上边提到的那两个字：责任。因为我们是成都大学临床医学院，因为我们承担更多的教学任务，因为我从我师父身上接力到了这种责任感，我需要继续接力下去。

所以这个部分，我把“理智”作为关键词分享。不要为了“标新立异”排斥体制内，也不要为了过度的安全感而反感体制外。体制内外只是工作内容的部分不同，并不影响中医诊疗的大环境。

在这个关键词下，与诸君共勉师父金钊教授经常对我们说的几句话（大意如此，非原话）：“大家应该能进入医院就进入医院，去向西医老师们学习一下，学习那种讲逻辑讲证据的精神，也去学习一下西医老师的规范性，然后回来再仔细思考我们的中医……”

“勤奋”这个关键词我想了很久，不知道究竟是在前还是在后，思考再三还是决定放在第三，因为“勤奋”二字看起来简单，若没有高度“责任感”，实现起来还真的有点难。

大体上讲一下我的工作时间，医院工作时间是早八晚五点半，今年因为门诊时间增多，没有参值夜班。既往每周还要参与值夜班1-2次；体制外工作时间是周六全天，以及工作日的下午六点到晚上十点。很多人问我为什么把自己排这么满，甚至我的父母直接对我说“钱没身体重要，停一些门诊”。实际上我真的很冤，门诊这么密的原因，更多的是我想趁着自己正值壮年，去接触更多的病例，去体会各种古籍记载的疾病。不然如何去将大学时的“已阅”变成“已诊”呢？

前些天，我的一位师兄私底下问我，是不是金老师交给了什么秘籍，为什么门诊量会这么高。我回复了他一句宋老师、金老师经常提及的一句话: 为学之道，莫先于穷理；穷理之要，必在于读书。

真的没有什么比书来的更直接。中医古籍浩如烟海，名家著作精彩纷呈，读哪些书？《中医各家学说》里提到的历代医家的代表性著作，甚至是所提及到的著作，都应该读一下。能读得完吗？可以的。《各家》提到的著作根据版本的不同，一般在50-70本，我在大二下学期开始读，基本上大七毕业时已经粗粗的全都读完了一遍。时间哪里来的呢？每天早起一小时，减少假期休假时间，自然能够读的完。

毕业时因为工作原因参加会议遇到一个校友，起初说名字对方对我很陌生。但是当彼此摘下口罩时，她脱口而出了一句：原来那个在C教前每天早晨哇哇读书的就是你。

以前是求粗略的阅读，知道每本书的大概意思。工作后则是根据每个季度或者临床就诊病例的特点，选择性的精读。比如最近半年，读的最多的就是《瘟疫论》《湿热论》《时病论》等书。

读书能够让我们充实自己的疾病谱，当我们临床一旦碰到时，脑子里就会马上浮现出一个印象，这样我们应用下来才会更加轻盈、更加随意，也才能真正做到“具体问题、具体分析、具体处理”。千万不要用繁忙来当自己不能勤奋的借口，因为每天挤出5分钟，一年都可以挤出30多个小时，何况我们不止能挤出5分钟……

除了读书，另一个勤奋就是多跟诊。现在多媒体的发展丰富了我们学习的手段。“云跟诊”也未尝不可。老师的就诊记录、同行们自媒体上分享的医案，都是我们可以跟诊的途径，只要我们想“勤奋”，资源多到超出想象。

在这个关键词下，想跟大家朱熹《劝学诗》里的一句话：少年易老学难成，一寸光阴不可轻。

责任、理智、勤奋之后，我觉得最后一个关键词应该就是努力。所谓努力，与勤奋相区别。努力是指大家应该把上述的三个词语贯彻到实际行动，也就是所谓的实践。为什么用努力代替呢？因为这是一个日复一日、年复一年的重复，需要非常的努力去克服自己的惰性才能达到。说来惭愧，虽然在这里标榜努力，但是扪心自问，我仍然时刻有想逃避努力的想法。因此，“努力”二字，非常人所能坚持。

以上四个关键词，希望与诸君共勉。文章最后，将宋兴教授师训摘录于下，希望大家能将此训落为现实，如此我国粹中医定当愈久弥新！