三伏贴之战，你准备好了吗？

入夏，比老百姓更懂未雨绸缪的中医人对天气异常敏感，天人合一，顺时养生。很多医馆在入伏时间到来之前开启了三伏贴预约。操作三伏贴看似十分简单，但是不要掉以轻心，功夫要做到位，杜绝不良事故的发生，下面医馆君就来盘点一下关于三伏贴的那些事。

三伏贴这种治疗方式，背后是中医独有的理论冬病夏治，在推广三伏贴的同时，是科普中医文化的好时机。

三伏贴究竟从何时开始兴起难以考证，和近年兴起的膏方节一样，这些逢季必上的“例牌菜”，渐渐成了中医界的节日一般。不同于膏方火得有地域限制，直到现在也还是江浙地区更火一点。三伏贴不受地域限制，更容易普及，投入小，操作简便、适应证广，对医生的依赖性小，更重要的是客单价较低，更容易被接受，对很多医馆而言，三伏贴是夏季门诊量的保障以及引流的关键。

三伏贴火了，随之而来的质疑声也不少，三伏贴果然是黑红体质。不过客观上它们的兴起对于宣传中医可谓功不可没。这是件好事儿，不管是支持还是反对，至少大家都逐渐关注中医了。

▲每年三伏贴，必定是中医院最繁忙的日子

三伏贴主要是干嘛用的咱就不科普了，都是干医疗的，如果搞不清基本原理而盲目开展三伏贴活动的那是不负责任。

医馆患者不多时，大多还是医生操作；如果此时你去到公立医院，给你贴药的基本都是护士和实习生。

随着三伏贴的风行以及低门槛，这种医疗行为在药店、养生馆甚至美容院也大张旗鼓地开展起来。更有甚者，三伏贴在网上像商品一样可随意挑选购买，打开淘宝网进行搜索，三伏贴“七代祖传、纯手工、纯中药、见效快……”广告词天花乱坠，各种黑膏药、无纺布膏药等让人看得眼花缭乱。店家为扩大销售量，还免费配送人体穴位图，让其对照进行贴敷。只要没出医疗事故，谁也不会管，出了事故都是中医在背黑锅，关键是潜藏着严重的安全隐患。

▲2013年国家中医药管理局即已下达了三伏贴的规范文件

国家中医药管理局早在2013年就下达了《关于加强对冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》。文件要求：开展“三伏贴”服务的行政机构应为卫生行政部门、中医药管理部门核准登记的中医科、中西医结合科或民族医学科诊疗科目的医疗机构，并已开展相应的中医药或民族医药服务工作。非医疗机构不得开展“三伏贴”服务。文件还对应用管理做出了明确的规定，在处方管理、操作人员、操作场所、安全管理与效果评价、宣传推广等方面都有具体的规范要求。

一句话，三伏贴是医疗行为，必须严格规范操作。

三湘堂中医馆在湖南邵阳。最早的诊所隐藏在社区住宅楼里，只有五六十平，不突出不张扬，2012年开设的第二家诊所，也不过150平。2010年，三湘堂开始在当地开展三九贴和三伏贴。人流量最大的时候是在2015年，一个季度约1300多人。这一年，三湘堂两家医馆加起来也不过200平。

三湘堂的创始人陈腾为我们分享了他的经验，由医生亲自预约患者，三湘堂本来便主治喉科和小儿科，正好是三伏贴的目标群体。

这些患者平时来看诊的时候，医生便会告知患者三伏贴冬病夏治，非常适合患者康复保健。三伏贴来临之际，医生还会亲自给自己的患者电话提醒预约。

这样的三伏贴运营就不是简单的跟风，而是站在患者身体角度提出的专业建议，患者接受度很高，约三分之一被打过电话患者会到店贴敷。陈腾也透露，由于近些年医生比较忙，没有亲自电话预约，而是由客服预约，三伏贴客人便有所下降。

医馆君认为，三伏贴的治疗方案由医生操作是基本的，如果医生能够像三湘堂那样参与到运营预约中来，便更能显示医馆的专业。

近年来，医馆的三伏贴方案也是多种多样。

比如根据男人、女人、老人以及小儿进行划分，也有医馆会先提供基础贴敷，在此基础上进行划分升级。

图源 河南东济堂

图源 广西集萃堂

图源 河南济华中医

据某医馆反馈，会有患者主动询问今年的三伏贴什么时候贴，但不会问今年的冬病夏治什么时候做。

但是，我们做中医的都知道，三伏贴简单说就是，利用三伏的特殊天气，治疗某些疾病会有着更好的效果。那么我们可以利用的治疗方法可以有很多了，除去三伏贴，最流行的就是三伏灸。

三伏灸相对客单价高，如果不是刻意为之，可以避免烧伤皮肤的风险；而且选择更多，伏龙灸、督灸、雷火灸、温针、药灸等等，医馆可以根据自己的擅长来选择。

三伏是按中国历法推算出来的，时间是统一的，但各家三伏贴的时间各有各的不同。

2022年三伏的具体时间表如下：

初伏：7月16日——7月25日 10天；

中伏：7月26日——8月14日 20天；

末伏：8月15日——8月24日 10天；

早期的三伏特指头伏、中伏和末伏三天，每年贴药3次；后来有些机构又增加了 头伏加强和末伏加强，即每年贴药5次。贴药时间也放松了：”三伏期间贴药都有效~“

和近年膏方推广时间不断延伸一样，许多医馆的三伏贴（灸）时间也发展出“加强版”，初伏之前和末伏之后各增加了“伏前预热灸”和“伏后加强灸”，时间各增加了10天，即全程增至60天。

▲某医馆2022年的三伏贴时间

三伏贴的收费价格大多按次或按套餐（即三伏3次或5次）收取，由于三伏贴的普及度较高，有些地区已纳入了医保报销范围。价格也较透明，深圳一般每人贴1次30-100元之间。北京市中医局统一了三伏贴价格（公立医院），每人贴1次为30元。

当然也有例外，三伏贴的技术含量不高，同质化非常严重，有的医馆干脆把它做成公益项目以吸引客流，进社区、进学校免费贴；有些医馆则做成升级版，将传统的三伏贴与针刺、艾灸或足浴相结合，打包收费，提升疗效的同时，也提高了客单价。

三伏贴的主要成分一般是甘遂、延胡索、白芥子和细辛（很多医馆也会自主调整），这被当成许多地区的基础方。由于甘遂是毒性药材，近年管控很严，已经很难买到了，通常的做法是用肉桂之类的药材代替，不过整个组方都要调整。

南北方有较大差异，北方有些中医会加斑蝥以提高发泡作用。具体配方让有经验的中医师把关。

“包治百病”是神棍们的口号。医疗机构最重要是安全。以下几类人不宜敷贴：幼儿，孕妇，结核病和糖尿病患者、感冒发烧、肺炎、多种感染性疾病急性发热期、支气管扩张咳血、皮肤破损或瘢痕，均不适宜敷贴治疗。尤其是糖尿病人，皮肤破损难以愈合。

贴药时长没有统一标准，主要与药材和配方有关，时间太长皮肤容易起泡破皮。及时叮嘱患者注意贴药时长也是“打预防针”。有的患者当时贴着没反应，过了时间忘记撕下来，到洗澡时才发现。

中医讲求辨证论治，从疗效出发，最好是一人一方。这在大流量的医院很难实现，中医馆应当坚持，根据中医师的诊断情况进行穴位和其他疗法的选择。

为什么要单独拿出一章讲发泡？

对于“医疗事故”完全没概念的多数医馆从业者而言，三伏贴操作不规范而引起的后遗症很可能是给你上的第一课。尽管发泡只是三伏贴的正常反应，而不是“医疗事故”。但它不像晕针之类的偶发现象，处理不好可能是患者群体性地出现不适。

众所周知，三伏贴会让皮肤产生灼热感，虽然没用火，但类似于灸的效果，故又称为三伏灸。三伏灸容易引起皮肤发泡、破皮，所以又叫疤痕灸，发泡灸。

发泡主要与配方和贴敷时长有关，还有个体体质差异。有些人当时贴了皮肤没任何不适，不红不肿，过了几天才开始反应，逐渐强烈。使皮肤发泡的成份主要是白芥子和姜汁。

以上都是常识，但这里有个很大的矛盾：

影响发泡的最大因素是药材配方。药太温和完全无感，真就成了西医眼中的“安慰剂”。药量足或姜汁过量刚易起泡灼伤皮肤，起泡事小，关键会奇痒无比，那种痒，真是不试不知道啊~

疼痛难忍，睡不好觉。

好不容易消停，这些疤痕一般要两三年才能褪去……

建议医馆从业者先试一下（小范围尝试）

有些医馆会在客户咨询时明确告知可能引起发泡：“这是正常现象，用针灸针穿刺挤出水即可”。有几家会告知三伏贴容易出现的奇痒和刺痛，以及她足三里的疤痕可能让她一两个夏天不能穿短裙？若真是这样，又有多少患者敢于选择这样“自虐”的疗法？况且多数还是出于无病养生的情况下。不可低估了三伏贴的市场教育成本。

如同年轻人没有老一辈那样能接受苦汤药，三伏贴的命运可能类似。笔者认为，学界可致力传统三伏贴的改良，比如同是利用天人合一的机理，三伏天运用针与艾灸，疗效和感受是否更理想？当然那样成本增加了，或是另一个课题了。

愿中医界共同创造一个系统正规的三伏贴环境，从而使冬病夏治更加科学规范，更好地服务大众……

最后，借花献佛，奉上一个高长征老师的止痒验方：

用艾灰涂抹患处，很快止痒。

艾灰不加任何辅料，这招屡试不爽。但需要注意的是：

总之，中医馆都有艾灰，试试无妨。