从体制外到体制内，90后青年中医的“老中医”修炼笔记

近年来，随着资本不断涌入、中医生活化引爆互联网......中医热度一再攀升。然而，中医行业看似发展欣荣的背后，人才的问题仍是沉疴积弊，成长、就业等几座大山让一大批青年中医陷入了持续的迷茫与痛苦中。

“经验少”“医术浅”......青年中医曾总被贴上这些标签，一度被轻视、边缘化。但是如今，不少后起之秀用实力粉碎了世人的这些偏见，叶晟医生便是其中一员。

叶晟，一个刚毕业就来到中医馆独立坐诊两年的90后青年中医，这两年里，他的门诊量提升速度惊人。2019年9月，他的月门诊量仅为110人次，到2021年1月已经提升至628人次，这在比深圳等地还严重内卷的厦门医疗圈是很不易的。后来，他从体制外来到了体制内，开始了新的征程。

拥有体制内外两段不同经历的他是如何看待青年中医现状及发展的？他是如何快速渡过“冷板凳”时期的？叶晟医生表示，他也曾经历过所有青年中医共有的心酸与磨难，对当下青年中医的发展也有些许自己的独特思考。

因为缺乏方向、动力、信心等原因，青年中医犹如苍茫大海上被迷雾笼罩的一叶扁舟，飘忽不定，难以抵岸，没有方向时，任何方向吹来的风都是逆风······

因为缺乏过硬的中医基础和一定量的临床经验积累，青年中医的治病的能力及动手能力不强，体制外的医馆需要独立能解决问题的医生，而临床的问题又是极其复杂的，用很简单的思维是难以解决复杂的临床问题的。

诊疗技能和患者信任度都需要时间积累，而来自各方面的竞争压力，包括其他中医从业者以及西医的竞争更加剧了青年中医的困境。

若想获得大量的临床经验就需要跟名师和不断地接触临床，一定要树立尽早上临床，尤其是尽早跟名师的意识，先了解中医是如何治病的，行业内的高手是如何看病的，扩宽自己的见识。

因此，他从高中起就自学中医的基础知识，大一时就利用寒暑假开始到中医馆见习实习，进行认药、抓药、跟师、参与学术交流等活动。

▲ 勤于学习

中医在现代社会中的认知度相比西医存在一定的差距，这可能会导致患者对中医的信任度不足，加之患者总是更信赖老中医，对年轻中医带有偏见，这在一定程度上影响了青年中医的职业发展。

欲知前方事，且问过来人。因为中医大多都是个体化运营，所以青年中医很容易陷入孤芳自赏，持才傲物的困局中。他建议青年中医首先需要摆正心态，摒弃一炮而红以及自以为是等不切实际的幻想，虚心地向行业内的前辈学习，敢于交流，勇于交流。

在交流中，青年中医可以获得前辈们的经验，将他们的经验转化成自己的经验后能少走很多弯路，行医之路也会更有底气。只要有一颗诚心和恭敬心，很多学长学姐都非常乐于分享自己的经验。

只要行动上不懈怠，再加上寻得一位良师，掌握一个医生的基本能力——治疗常见病多发病的能力是不难的。现在很多厉害的老师在二三十岁时的水平可能也不高，但是长期的学习沉淀让他们的能力有了质的飞跃。现代信息的发达对当下学子而言可谓如虎添翼，只要有能沉下心学习一年半载甚至更久的勇气，何惧学不会呢？

选择体制内还是体制外？做专科还是全科？......青年中医在这些问题上普遍迷茫。

相比于西医明确的职业晋升路径（医师-主治医师-副主任医师-主任），中医的职业发展路径不够明确，很多路都得靠自身去探索，没有明确的发展路径，可塑性过强的特性反倒使得青年中医缺乏主心骨，这对青年中医的长远规划构成了挑战。

如果真的想清楚要成为一名中医，就要拿出勇气去面对孤独、质疑，去心静自悟、闭关修炼，付出一到三年乃至长达五年十年的努力，毕竟基础不牢，地动山摇，医生要面对的是一个个鲜活的生命，容不得一点儿戏。

曾有一位老师说过，三十五岁才是青年中医的巅峰，这个巅峰虽然来得很晚，但是持续的时间会很长，只要前期扎根够深，甚至可以延续到终年。有成就的老师无一例外都经历过前期无数的磨难，投入过辛苦的付出，艰难困苦玉汝于成，而正是有这些沉淀才能让他们在临床上游刃有余。

青年中医向来是朝气、活力、敢于革新、敢于尝试的，如若能在所跟诊过的长辈的基础上将中医理论进一步完善，在学术上有所突破，就可以造福很多人。

中医和西医蕞大的区别就是中医治病并非是全靠药物的，很多时候他还结合了心理医生的角色，更多时候靠的是言语、行为、谈吐等，一个不经意的玩笑或者动作都可能增强疗效。医生要给病人带来温暖，青年医生在这方面是有天然优势的。

优秀的青年中医一般都是有人格魅力的，你的学识、爱好等会在不经意间内化成气质，而这种气质决定了是否能成为一个优秀的青年中医。

大家常言要成为一个有温度的，会为病人感到心痛的医生，青年中医可以重塑诊前—诊中—诊后的整个医疗交付过程，让医疗的交付过程充满温度，这是青年中医的独到优势，也是大家应该着手去做的。

在诊前，需要让患者对医者有更多的了解，可以做一些科普，介绍诊疗思路。在诊中发挥独特的人格魅力，在诊后做好医患沟通，及时地进行随访，这会极大地影响患者对医者的印象。

▲日常诊疗

青年中医需要远离自卑，对自己有信心，要有勇气。很多青年中医在见识到优秀的学长学姐时的第一反应不是超越他们而是质疑自己是否有能达到同样高度的能力，质疑自己是否有闯过同样磨难的勇气。

生命本无尊卑之分，不是没有变得优秀的能力，很多时候是因为大家缺乏破釜沉舟的勇气，成为优秀的人是需要付出信念和努力的，而大多数人所取得的成就和努力还达不到拼天赋的时候。

青年中医还处在上升期，有着很强的学习适应能力和学习热情，可以快速掌握新的医疗技术和治疗方法，这是青年中医的优势，大家该做的是持续提升自己的专业技能和知识水平，以适应不断变化的医疗环境和患者需求。

行业的发展是有目共睹的，十年前，很多中医药大学毕业生的生计堪忧，但现在青年中医的地位已今非昔比。

中医药行业正处于变革的前夕，AI时代的到来使中医的看病模式发生了变化，人工智能的迅猛发展让中医诊断设备不断涌现，中医可以赋能方方面面的特性也将让中医的未来更加不可限量。如果你是一个新奇，愿意包容新事物的人，那就去大胆探索更多中医的可能吧。世上本没有路，走出来就是路。

西医的强大是因为有放射、检验、X光等先进仪器的辅助，才得以保证高诊量和医疗质量。现代医学吸收了工业革命至今的物理化学生物的大量成果，现在都在研究核医学了。

要让中医得到更大程度的认可不能单靠青年中医的疗效，需要更多中医产业上下游的同心协力，未来中医适当借助不断迭代的中医仪器辅助下或许能行至更远。

叶晟表示，他在体制外主要是靠跟师成长起来的，在大一时，他一度迷茫到想放弃中医，后来得到湖南尹周安老师的开解，他按其要求背诵完了五百首中药方剂后获得了上临床的准许。

授业恩师尹周安

吴雄志教授